Haber: Cemil Baysal

İsviçre’de Ek Sigorta Yaptıranlar, Hastane Faturalarında Büyüyen Bir Riskle Karşı Karşıya: 2025’te Neler Değişecek?

İsviçre’de ek sigorta yaptıran hastalar, 2025’ten itibaren hastane faturalarıyla ilgili büyük bir belirsizlikle karşılaşabilir. Çünkü tüm doktorlar ve hastaneler, 2024 yılı sonuna kadar yeni sözleşmeleri tamamlamadı. Bu durum, hastaların ek sigorta kapsamındaki bazı masrafları kendilerinin ödemesine yol açabilir. Peki, ne oluyor ve bu değişiklikler nasıl etkiler yaratacak?

Ek Sigorta Masrafları Şeffaf Olmalı

2020 yılında İsviçre’nin Finansal Piyasalar Denetim Kurumu (FINMA), sağlık sigortası şirketlerine ek sigorta masraflarının daha şeffaf bir şekilde raporlanmasını zorunlu hale getirmişti. Bu karar, sigorta primlerinin amacına uygun şekilde kullanılmasını sağlamayı ve gereksiz harcamaların önüne geçmeyi hedefliyor. 2025 itibariyle, ek sigorta kapsamında yapılan ekstra masraflar şeffaf ve anlaşılır bir şekilde açıklanmazsa, hastalar bu masrafları tamamen veya kısmen kendi cebinden ödemek zorunda kalacaklar.

Sözleşme Krizi: Hangi Hastaneler Sorun Yaşıyor?

Hastane ve sigorta şirketleri arasındaki yeni sözleşmelerin büyük bir kısmı, özellikle 2022’de başlayan süreçle müzakere edildi. Ancak, İsviçre Sigorta Birliği (SVV) liderliğinde yapılan bu yenilikçi adımların uygulanması beklenenden daha uzun sürdü. Bugüne kadar yaklaşık 1700 yeni sözleşme yapıldı, fakat hala bazı hastaneler ve doktorlarla anlaşmalar tamamlanmadı. İstatistiklere göre, şu anda hastanelerin ve doktorların yüzde 20-30’u hala yeni sözleşme yapmadı. Bu durum, özellikle Cenevre Gölü bölgesindeki hastalar için büyük bir sorun teşkil ediyor.

Hangi Hastalar Etkilenecek?

Özel sigorta yaptıran hastalar, 2025 itibariyle, sözleşmesiz hastanelerle yapılan tedavi masraflarını kendi cebinden ödemek zorunda kalabilir. Sigorta şirketleri, bu hastaların herhangi bir sürprizle karşılaşmamaları için önceden bilgilendirme yapmaları gerektiğini belirtiyor. Eğer hastalar sözleşmesiz bir hastaneye başvuracaksa, sigorta şirketlerinin kara listede yer alan hastaneleri kontrol etmeleri ve alternatif seçenekler sunmaları öneriliyor.

Yeni “Kara Liste” Uygulaması Gelebilir

Bundan dolayı, sigortalıların sigorta şirketlerine başvurarak hastanelerin sözleşmeli olup olmadığını öğrenmeleri büyük önem taşıyor. Şu anda bazı sigorta şirketleri, kara listeye aldıkları hastaneleri ve bu hastanelerle yapılacak tedavi sözleşmelerini online olarak paylaşıyor. Sigortalılar, bu listelerden hangi hastanelerin sözleşme yapmadığını öğrenebilir ve alternatif hastaneleri tercih edebilirler.

Ek Sigorta, Devlet Sigortası Kadar Güvence Sunmuyor

Zorunlu sağlık sigortası (temel sigorta) ile sağlanan tıbbi hizmetler herhangi bir değişikliğe uğramayacak. Ancak, ek sigorta kapsamındaki ekstra hizmetlerde önemli değişiklikler yaşanabilir. Eğer ek sigorta kapsamında yapılan ekstra masraflar şeffaf ve belgelenmiş şekilde sunulmazsa, bu masraflar hastaların kendi cebinden çıkabilir.

Finma’nın Müdahalesi Ne Anlama Geliyor?

FINMA, ek sigorta kapsamındaki bazı masrafların amacına uygun kullanılmadığını tespit etti ve sigorta şirketlerinin bu masrafları açık bir şekilde belirtmesini istedi. Bu durum, sigortalıların geçmişte fazla ödeme yapmalarına ve haksız yere yüksek ücretler ödemelerine neden oluyordu. FINMA’nın müdahalesi, sigorta şirketlerinin ek sigorta kapsamında yapılan masrafları zorunlu sağlık sigortasından ayrı bir şekilde net olarak gösterme zorunluluğunu getirdi. Bu, sigortalıların daha adil ve şeffaf bir sistemde işlemlerini yapmalarını sağlayacak.

Sonuç Olarak Ne Yapmalı?

Özel sağlık sigortası yaptıran bireylerin, 2025’ten önce sigorta şirketleriyle iletişime geçerek hastanelerin sözleşmeli olup olmadığını kontrol etmeleri öneriliyor. Sözleşmesiz hastanelerle tedavi olmamak, yüksek faturaların önüne geçmek için önemli bir adım olabilir.

Ne Yapmalı?

• Planlanan bir hastane ziyareti öncesinde sigorta şirketinize başvurarak hastanenin sigorta kapsamınızda olup olmadığını öğrenin.
• Sözleşmesiz hastaneler için alternatif hastaneler veya seçenekler talep edin.
• Ek sigorta masraflarının detaylı bir şekilde belgelenmesini isteyin.

2025 yılıyla birlikte İsviçre’deki sağlık sigortası sistemi, daha şeffaf ve hesap verebilir bir yapıya kavuşmayı hedefliyor. Ancak bu süreçte özel sağlık sigortası yaptıranların daha dikkatli olması, mali sürprizlerden kaçınmaları açısından büyük önem taşıyor. Son yıllarda bir türlü önüne geçilemeyen sağlık sigortası primlerinin artışında, keyfi ve şeffaf olmayan faturalar düzenleyen hastanelerin rolü büyük. Artık bu durumun önüne geçilmek isteniyor.

Teleradyoloji Şirketleri İsviçre Sağlık Sisteminden Nasıl Kar Sağlıyor?

İsviçre sağlık sistemi, teleradyoloji uygulamalarıyla maliyetleri düşürmeyi hedeflese de, bazı özel hastaneler ve teleradyoloji şirketleri bu sistemi kâr amaçlı suistimal ediyor. İsviçre’de çekilen röntgen, BT ve MR görüntüleri, yüksek maliyetlerden kaçınmak için Almanya, Fransa ve hatta Macaristan gibi ülkelere gönderiliyor. Ancak, hastalar İsviçre standart tarifelerinden faturalandırılıyor.

Yurtdışında Çalışan Doktorlar, İsviçre Tarifeleri
Hirslanden gibi özel hastaneler ve Emergency Radiology Schueller gibi şirketler, yurtdışındaki doktorları düşük maaşlarla çalıştırarak kârlarını artırıyor. Bu durum İsviçre’de sağlık hizmeti maliyetlerini düşürme amacının ötesine geçiyor ve bazı uzmanlara göre sağlık sisteminin istismar edilmesine yol açıyor.

Şirketler, hizmetlerinin Avrupa Birliği standartlarına uygun olduğunu ve İsviçre makamlarınca onaylandığını savunuyor. Ancak, veri gizliliği ve hastaların bilgilendirilmesi konusundaki şeffaflık eksikliği dikkat çekiyor. İsviçre’de hastaların, görüntü analizlerinin yurtdışında yapıldığından haberdar edilip edilmediği bile belirsiz.

Yasal Düzenleme Eksikliği
İsviçre’de teleradyolojiyle ilgili belirgin bir yasal düzenleme bulunmuyor. Federal Sağlık Ofisi (BAG), radyolojik verilerin yurtdışına gönderilmesine yönelik herhangi bir kısıtlama olmadığını belirtiyor. Buna karşın, veri gizliliği sorumluluğu kantonlara bırakılmış durumda. Ancak kantonal ve federal makamlar arasında bu konuda bir yetki karmaşası yaşanıyor.

Bu belirsizlik, hasta verilerinin izinsiz yurtdışına gönderilmesine ve görüntülerin analiz edilmesine olanak sağlıyor. İsviçre Radyoloji Derneği Başkanı Sebastian Schindera, mevcut düzenlemelerin yetersiz olduğunu vurguluyor ve şeffaflığın artırılması gerektiğini ifade ediyor.

Eski Uyarılar Dikkate Alınmadı
Eidgenössische Strahlenschutzkommission (KSR), daha 2007 yılında teleradyolojinin uluslararasılaşacağına ve yasal düzenlemeler yapılması gerektiğine dair uyarıda bulunmuştu. Ancak, bu uyarılar yıllardır göz ardı edildi. Beş yıl önce yayımlanan bir kılavuz ise yalnızca öneriler sunuyor ve bağlayıcı değil.

Neler Değişmeli?
İsviçre sağlık sisteminde teleradyolojinin kapsamlı bir şekilde düzenlenmesi gerekiyor. Veri gizliliği, hasta bilgilendirme yükümlülüğü ve uluslararası işbirliği konularında net standartlar oluşturulmadıkça, bu yasa boşluğu, sağlık sektöründeki suistimalleri ve şeffaflık sorunlarını artırmaya devam edecek.

#SağlıkSistemi #Teleradyoloji #HastaHakları #VeriGizliliği

Belirtiler: Kaşıntı, Yanma ve İrinli Kabarcıklar
Genital Herpes Nasıl Bulaşır, Kendimizi Nasıl Koruruz?

İsviçre’de genital herpes vakaları, son yıllarda hızla artmaya devam ediyor. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) her saniye en az bir kişinin herpes virüsüyle enfekte olduğunu belirterek, bu hastalığın yayılma hızına dikkat çekiyor. Genital herpes, dudaklarda görülen herpes ile benzer semptomlar gösterse de, genital bölgede ortaya çıkan bir virüs enfeksiyonudur. Enfekte olan kişi, bu virüsü yaşamı boyunca taşır. Peki, genital herpes nedir, nasıl bulaşır, belirtileri nelerdir ve korunmak için neler yapabiliriz? İşte tüm bu soruların yanıtları…

1. Genital Herpes Nedir?

Genital herpes, herpes simplex virüslerinin (HSV) neden olduğu bir enfeksiyondur. Tıpkı dudaklarda görülen herpes gibi, genital bölgede de ağrılı kabarcıklar, kızarıklıklar ve yanma hissi ile kendini gösterir. İki farklı virüs bu hastalığa yol açabilir:

• HSV-1 (Herpes Simplex Virüsü Tip 1): Genellikle dudak herpesine neden olan HSV-1, aynı zamanda genital herpesin de kaynağı olabilir. Avrupa’da oldukça yaygın olan bu virüs, çocukluk dönemi enfeksiyonlarıyla vücuda girebilir ve ilerleyen yıllarda genital bölgede de belirtiler verebilir.
• HSV-2 (Herpes Simplex Virüsü Tip 2): Cinsel temas yoluyla bulaşan bu virüs, özellikle genital herpesin başlıca nedenidir.

Herpes virüsü, genital bölgede epey acı veren, irinli ve kabuk bağlayan kabarcıklara yol açar. Bunun yanında, yanma, kaşıntı, ateş, kas ağrıları, idrar yaparken zorlanma ve kasıklarda şişmiş lenf bezleri gibi semptomlar da görülebilir.

2. İsviçre’de Durum Ne?

Zürih Üniversitesi Hastanesi’ne (UZH) göre, İsviçre’de her 10 kişiden 7’si HSV-1 virüsü ile enfekte durumdadır. Bunun dışında, her 5 kişiden birinde HSV-2 tespit edilmektedir. Erkek erkeğe cinsel ilişkiye giren erkekler arasında bu oran %60’a kadar çıkabilmektedir. Erkekler arasındaki bu artış, özellikle erkek erkeğe cinsel ilişki yaşayan bireyler arasında daha yaygın olarak görülmektedir. Ancak uzmanlar, İsviçre’de durumu alarm verici olarak görmemektedir. Zürih UZH Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Dominique Braun, virüsün yayılmasının arttığını ancak hastalığın yalnızca az bir kısmında semptomlara yol açtığını belirtmektedir. Her 25 İsviçreli’den biri genital herpesin belirtilerini yaşayabilirken, üç kişi bu hastalığa sahip olduklarını bile bilmemektedir.

3. Genital Herpesin Yayılmasındaki Artışın Sebepleri

Son yıllarda HSV-1 virüsünün genital bölgede yayılma oranı önemli ölçüde artmıştır. Uzmanlar, bu artışı cinsel davranışlardaki değişikliklere bağlamaktadır. Özellikle oralsex gibi uygulamaların yaygınlaşması, virüsün daha hızlı yayılmasına neden olmaktadır. Ayrıca, cinsel partner sayısının artması, kişilerin bu virüsle karşılaşma olasılığını yükseltmektedir. Fakat HSV-1 virüsü taşıyan bir kişi, HSV-2 ile enfekte olduğunda daha az belirti gösterme eğilimindedir.

4. Genital Herpes Nasıl Bulaşır?

Genital herpes, vücut sıvılarıyla, özellikle vajinal sıvılar, tükürük ve spermle bulaşabilir. Virüs, doğum sırasında anneden bebeğe geçebileceği gibi, öpüşme, sevişme veya cinsel ilişki yoluyla da bulaşabilir. Oralsex de virüsün bulaşması açısından risklidir çünkü dudaklardan genital bölgeye, ya da tam tersi yönde geçiş mümkündür. Herpes virüsünün kuluçka süresi 3 ile 7 gün arasında değişir, yani virüs bulaştıktan sonra bu süre içinde semptomlar kendini gösterebilir.

5. Genital Herpes Tehlikeli midir?

Genital herpes, genellikle yetişkinler için tehlikeli olmayan bir hastalıktır. Semptomlar tedavi edilmezse bile, genellikle iki ila üç hafta içinde iyileşir. Ancak bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde virüs beyin gibi önemli organlara ulaşabilir ve bu durum ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Ayrıca, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde, virüsün yeniden aktif hale gelmesi ve komplikasyonlar yaşanması riski de artmaktadır. Bunun dışında, bakteriler veya mantar enfeksiyonları da vücuda girebilir.

Yeni doğanlar içinse genital herpes son derece tehlikeli olabilir. Virüs, beyin iltihaplanması gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir ve beyin hasarına neden olabilir.

6. Genital Herpes Nasıl Korunulur?

Genital herpesten korunmanın en etkili yolu, güvenli cinsel ilişkiyi benimsemektir. Kondom kullanımı, virüsün bulaşma riskini önemli ölçüde azaltır. Ancak, genital herpes hastalığına sahip kişiler, semptomlar geçene kadar cinsel ilişkiden kaçınmalıdır.

Bir kez virüsle enfekte olunduğunda, bu virüs vücutta kalır ve hayat boyu taşınır. Şu an için genital herpesin önlenmesi için bir aşı bulunmamaktadır.

Sonuç

Genital herpes, İsviçre’de hızla yayılan bir enfeksiyon olmasına rağmen, genellikle ciddi sağlık sorunlarına yol açmaz. Ancak, cinsel sağlık konusunda dikkatli olunması, herpes virüsünün yayılmasının önlenmesinde ve kişisel sağlığın korunmasında kritik rol oynamaktadır. Cinsel ilişki sırasında güvenli seks yöntemlerinin uygulanması, virüsün bulaşmasını engellemek için alınabilecek en etkili önlemlerden biridir.