Cemil Baysal – Melanie Klein

Straßburg, Frankreich: Amalgam ist das bevorzugte Restaurationsmaterial vieler Zahnärzte und gilt als Goldstandard in der Zahnmedizin. In den letzten Jahren ist jedoch seine Beliebtheit langsam gesunken, ebenso wie seine Verwendung, alles dank strenger staatlicher Vorschriften. Nun hat das Europäische Parlament angekündigt, dass es ab dem 1. Januar 2025 die Verwendung von Zahnfüllungen aus Amalgam vollständig verbieten wird – eine Nachricht, die viele Zahnprofis und Organisationen, insbesondere solche, die stark auf Amalgam angewiesen sind, schockiert hat.

Die Verwendung von Zahnfüllungen aus Amalgam, die etwa 50% Quecksilber enthalten, trägt erheblich zur Quecksilberverschmutzung bei und stellt eine Umweltbedrohung für Ökosysteme dar. Aufgrund steigender Gesundheitsbedenken in Bezug auf das Material wurden strenge Vorschriften erlassen, um die Verwendung von Amalgam zu reduzieren und eine sichere Entsorgung in Zahnarztpraxen sicherzustellen, im Einklang mit dem Minamata-Übereinkommen über Quecksilber, das 2017 in Kraft trat. Die Verwendung dieses Materials zur Behandlung von schwangeren oder stillenden Frauen sowie von Kindern unter 15 Jahren ist in der EU seit dem 1. Juli 2018 verboten. Zahnärzte auf den Philippinen dürfen Amalgam als Restaurationsmaterial seit dem letzten Jahr nicht mehr verwenden.

Wachsende Enttäuschung über zahnärztliche Dienstleistungen in Großbritannien: Das Verbot wird die zahnärztlichen Dienstleistungen im Vereinigten Königreich stark beeinflussen, die in den letzten Jahren bereits Schwierigkeiten hatten, Zahnärzte zu gewinnen und zu halten. Laut der British Dental Association (BDA) ist Amalgam das am häufigsten für permanente Füllungen vom National Health Service (NHS) verwendete Material. Die Organisation gab außerdem an, dass Füllungen etwa ein Viertel aller in England erbrachten NHS-Behandlungen ausmachen und Amalgam in etwa einem Drittel aller Verfahren verwendet wird.

Aufgrund seiner breiten Anwendung wird das EU-Verbot von Amalgam voraussichtlich zu Lieferkettenproblemen im Vereinigten Königreich führen. Da Nordirland den höchsten Anteil an gefüllten Zähnen hat, wird es die am stärksten betroffene Region im Vereinigten Königreich sein.

Obwohl die BDA die Reduzierung von Amalgam unterstützt, bezeichnet sie das schnelle Auslaufen von Amalgam in Zahnarztpraxen als nicht machbar und nicht rechtfertigbar. Sie sagte: „Zahnfüllungen aus Amalgam werden seit 150 Jahren als Restaurationsmaterial verwendet und umfassend erforscht. Ihre Sicherheit und Haltbarkeit sind gut etabliert, und es bleibt das am besten geeignete Material für eine Reihe von klinischen Situationen.“

Obwohl Alternativen existieren, sind sie erheblich teurer und benötigen länger, um platziert zu werden. BDA-Präsident Dr. Eddie Crouch kommentierte in einer Pressemitteilung: „Wenn alternative Materialien nicht mithalten können, wird dies neuen Kosten und Unsicherheiten für bereits an der Belastungsgrenze arbeitende Praxen hinzufügen.“ Nach seiner Meinung würde ein Verbot von Amalgam bedeuten, ein Schlüsselinstrument im Kampf gegen Karies zu verlieren, und er warnte davor, dass dies „der Tropfen sein könnte, der den Rücken der NHS-Zahnmedizin bricht.“

Amalgamfreie restaurative Materialien: Alternativen zu Amalgam umfassen Glas-Hybridmaterialien und Glasionomere Zemente mit hoher Viskosität. Jede Alternative bietet einzigartige Vor- und Nachteile, und die Wahl hängt oft von den spezifischen Bedürfnissen des Patienten ab, einschließlich ästhetischer Überlegungen, Haltbarkeitsanforderungen und finanzieller Einschränkungen.

Prof. Falk Schwendicke fasste dies in seinem kürzlich erschienenen Artikel wie folgt zusammen: „Es gibt kein einziges Material, das alle Anforderungen für einen Amalgamersatz erfüllt. Stattdessen stehen eine Reihe von Materialien mit unterschiedlichen Eigenschaften zur Verfügung, und Zahnärzte müssen informierte Entscheidungen darüber treffen, welches Material sich am besten für welche Indikation eignet.“

„Die Ära der Zahnfüllungen aus Amalgam geht langsam zu Ende“, fügte er hinzu. Durchbrüche in der zahnärztlichen Technologie könnten in Zukunft zu neuen, fortschrittlicheren Materialien für die zahnärztliche Restauration führen.

Le Parlement européen interdit l’amalgame dentaire

Strasbourg, France : L’amalgame est le matériau de restauration préféré de nombreux dentistes. Il est la norme en matière de soins dentaires. Cependant, sa popularité décline lentement ces dernières années, tout comme son utilisation, en raison de réglementations gouvernementales strictes. Maintenant, le Parlement européen a annoncé qu’il interdira complètement l’amalgame dentaire à partir du 1er janvier 2025, une nouvelle qui a choqué de nombreux professionnels de la dentisterie et organisations, en particulier ceux qui dépendent fortement de l’amalgame.

L’utilisation de l’amalgame dentaire, qui contient environ 50% de mercure, contribue grandement à la pollution par le mercure et représente une menace environnementale pour les écosystèmes. En raison des préoccupations croissantes pour la santé liées à ce matériau, des réglementations strictes ont été imposées pour réduire l’utilisation de l’amalgame et assurer une élimination sûre dans les cabinets dentaires, conformément à la Convention de Minamata sur le mercure, entrée en vigueur en 2017. De plus, l’utilisation de ce matériau pour traiter les femmes enceintes ou allaitantes, ainsi que les enfants de moins de 15 ans, est interdite dans l’UE depuis le 1er juillet 2018. Les dentistes aux Philippines sont interdits d’utiliser l’amalgame comme matériau de restauration depuis l’année dernière.

Désillusion croissante des services dentaires au Royaume-Uni : L’interdiction affectera grandement les services dentaires au Royaume-Uni, qui ont du mal à recruter et à retenir des professionnels de la dentisterie ces dernières années. Selon l’Association dentaire britannique (BDA), l’amalgame est le matériau le plus couramment utilisé pour les obturations permanentes par le Service national de santé (NHS). De plus, l’organisation a déclaré que les obturations représentent environ un quart de toutes les séances de traitement du NHS dispensées en Angleterre et que l’amalgame est utilisé dans environ un tiers de toutes les procédures.

En raison de son utilisation généralisée, l’interdiction de l’amalgame de l’UE devrait entraîner des problèmes d’approvisionnement au Royaume-Uni. Comme il a le plus grand nombre de dents obturées de manière proportionnelle, l’Irlande du Nord sera la nation la plus touchée du Royaume-Uni.

Bien que la BDA soutienne la réduction de l’amalgame, elle a qualifié la suppression rapide de l’amalgame dans les cabinets dentaires d’impraticable et d’injustifiable. Elle a déclaré : „L’amalgame dentaire est utilisé depuis 150 ans comme matériau de restauration et a fait l’objet d’études approfondies. Sa sécurité et sa durabilité sont bien établies, et il reste le matériau le plus approprié pour différentes situations cliniques.“

Bien que des alternatives existent, elles sont nettement plus coûteuses et prennent plus de temps à placer. Le président de la BDA, le Dr Eddie Crouch, a commenté dans un communiqué de presse : „Lorsque des matériaux alternatifs ne peuvent pas rivaliser, cela ajoutera de nouveaux coûts et incertitudes aux cabinets déjà au bord du gouffre.“ Selon lui, interdire l’amalgame signifierait perdre un outil clé dans le traitement des caries dentaires, et il a averti que cela pourrait être „la goutte d’eau qui fait déborder le vase de la dentisterie du NHS“.

Matériaux restaurateurs sans amalgame : Les alternatives à l’amalgame comprennent des matériaux hybrides en verre et des ciments ionomères en verre à haute viscosité. Chaque alternative offre des avantages et des inconvénients uniques, et le choix dépend souvent des besoins spécifiques du patient, notamment des considérations esthétiques, des exigences de durabilité et des contraintes financières.

Le professeur Falk Schwendicke a résumé cela dans son article récent : „Il n’y a pas un seul matériau qui répond à toutes les exigences pour remplacer l’amalgame ; au lieu de cela, une gamme de matériaux avec des propriétés différentes est disponible, et les dentistes devront faire des choix éclairés sur lequel convient le mieux à quelle indication.“

„Il est temps que l’ère de l’amalgame dentaire se termine lentement“, a-t-il conclu. Les avancées dans la technologie dentaire pourraient conduire à de nouveaux matériaux plus avancés pour les restaurations dentaires à l’avenir.

İtalian: Il Parlamento europeo vieta l’amalgama dentale

Strasburgo, Francia: L’amalgama è il materiale di restauro preferito da molti dentisti. È lo standard d’oro della cura dentale. Tuttavia, la sua popolarità è lentamente diminuita negli ultimi anni, così come il suo utilizzo, tutto grazie a rigide normative governative. Ora, il Parlamento europeo ha annunciato che vietarà completamente l’amalgama dentale a partire dal 1° gennaio 2025, una notizia che ha colpito molti professionisti e organizzazioni odontoiatriche, specialmente coloro che hanno fatto ampio uso dell’amalgama.

L’uso dell’amalgama dentale, composto per circa il 50% da mercurio, contribuisce notevolmente all’inquinamento da mercurio e rappresenta una minaccia ambientale per gli ecosistemi. A causa delle crescenti preoccupazioni sulla salute legate al materiale, sono state imposte rigide normative per ridurre l’uso dell’amalgama e garantire uno smaltimento sicuro negli studi dentistici, in linea con la Convenzione di Minamata sul mercurio, entrata in vigore nel 2017. Inoltre, l’uso del materiale per trattare donne incinte o in allattamento, così come i bambini sotto i 15 anni, è vietato nell’UE dal 1° luglio 2018. I dentisti nelle Filippine sono stati vietati dall’uso dell’amalgama come materiale di restauro dall’anno scorso.

Crescente disillusione per i servizi odontoiatrici nel Regno Unito: Il divieto avrà un impatto significativo sui servizi odontoiatrici nel Regno Unito, che faticano a reclutare e trattenere professionisti odontoiatrici negli ultimi anni. Secondo l’Associazione dentistica britannica (BDA), l’amalgama è il materiale più comunemente utilizzato per le otturazioni permanenti dal Servizio sanitario nazionale (NHS). Inoltre, l’organizzazione ha dichiarato che le otturazioni rappresentano circa un quarto di tutti i corsi di trattamento NHS erogati in Inghilterra e che l’amalgama è utilizzato in circa un terzo di tutte le procedure.

Date le sue ampiezza d’uso, il divieto dell’UE sull’amalgama è previsto causi problemi nella catena di approvvigionamento nel Regno Unito. Poiché ha la maggior percentuale di denti otturati, l’Irlanda del Nord sarà la nazione più colpita nel Regno Unito.

Anche se la BDA supporta la riduzione dell’amalgama, ha definito l’eliminazione rapida dell’amalgama negli studi dentistici impraticabile e ingiustificabile. Ha dichiarato: „L’amalgama dentale è stata utilizzata per 150 anni come materiale di restauro ed è stata ampiamente studiata. La sua sicurezza e durata sono ben stabilite, ed è ancora il materiale più appropriato per diverse situazioni cliniche.“

Nonostante esistano alternative, sono notevolmente più costose e richiedono più tempo per essere posizionate. Il presidente della BDA, il Dr. Eddie Crouch, ha commentato in un comunicato stampa: „Quando i materiali alternativi non riescono a competere, ciò aggiungerà nuovi costi e incertezze agli studi già sull’orlo del precipizio.“ Secondo lui, vietare l’amalgama significherebbe perdere un’arma chiave nel trattamento delle carie dentali, e ha avvertito che questo potrebbe essere „la goccia che fa traboccare il vaso della odontoiatria del NHS“.

Materiali restaurativi senza amalgama: Le alternative all’amalgama includono materiali ibridi in vetro e cementi ionomeri in vetro ad alta viscosità. Ogni alternativa offre vantaggi e svantaggi unici, e la scelta dipende spesso dalle esigenze specifiche del paziente, tra cui considerazioni estetiche, requisiti di durata e vincoli finanziari.

Il professor Falk Schwendicke ha riassunto questo in un suo recente articolo: „Non esiste un solo materiale che soddisfi tutti i requisiti per sostituire l’amalgama; al contrario, è disponibile una gamma di materiali con proprietà diverse, e i dentisti dovranno fare scelte informate su quale materiale si adatti meglio a quale indicazione.“

„È giunto il momento che l’era dell’amalgama dentale giunga lentamente al termine“, ha concluso. I progressi nella tecnologia odontoiatrica potrebbero portare a nuovi materiali più avanzati per le restaurazioni dentali in futuro.